里帰りや進学など長期間不在で石川県外での定期予防接種を希望される方へ

定期予防接種は原則石川県内の医療機関でのみの接種となりますが、里帰り出産や進学などで白山市に住民票をおいたまま石川県外に長期滞在中の方については、滞在先の市区町村の同意があれば、滞在先の医療機関等で接種できます。

（注）手続きに時間を要するため、必ず接種予定日の14日前までに問い合わせ先まで連絡してください。接種後の申請はできませんので、ご注意ください。

手続きの流れ

1. 滞在先の市区町村の同意を得る（申請者⇒滞在先の市区町村）
2. 「定期予防接種実施依頼書交付申請書」（様式第1号）の交付申請をする（申請者⇒白山市）
3. 「定期予防接種実施依頼書」が送付される（白山市⇒申請者及び滞在先の市区町村）
4. 「定期予防接種実施依頼書」を持参し、滞在先で予防接種を実施する（申請者⇒医療機関）
5. 定期予防接種費用の払い戻し申請をする（申請者⇒白山市）

• 定期予防接種実施依頼書交付申請書（様式第1号） （PDF 103.8KB）

詳細は、石川県外で定期予防接種を希望される方へをご覧ください。

• 石川県外で定期予防接種を希望される方へ （PDF 122.3KB）

白山市定期予防接種費助成事業

1 対象者

接種時に白山市民（住民票がある）であり、白山市から交付された「予防接種実施依頼書」を持参し、県外で定期予防接種を受けた方。

2 助成内容

予防接種に支払った費用（償還払い）。ただし、限度額があります。

• 令和5年度（令和5年4月1日～令和6年3月31日）に受けた定期予防接種の助成限度額 （Excel 13.1KB）
• 令和4年度（令和4年4月1日～令和5年3月31日）に受けた定期予防接種の助成限度額 （PDF 72.8KB）

3 申請方法

 

申請時に必要な書類等

1. 定期予防接種費助成金交付申請書（様式第3号）
2. 領収書の原本と診療情報明細書
3. 予診票（原本又は写し）
4. 母子健康手帳と「予防接種の記録のページ」の写し

•  申請期間：接種日の1年後の月末まで

• 定期予防接種費助成金交付申請書（様式第3号） （PDF 43.9KB）

問い合わせ先

地域	施設名	住所	電話番号
松任・美川	健康センター松任	白山市倉光三丁目100番地	076-274-2155
鶴来・山ろく	鶴来保健センター	白山市月橋町697番地1	076-272-3000

• 問い合わせ時間　午前8時30分〜午後5時15分（土曜日、日曜日、祝日、年末年始はお休みです。）
• 場所がわからない方は「白山市保健センター・健康増進センター施設一覧」をご覧ください。

• 保健センター・健康増進センター