石川県外での定期予防接種について（県内長期不在者）

ページ番号1013049　 更新日 2026年3月24日

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白山市に住民登録がある方が、里帰り出産や県外での長期滞在等の理由により、石川県外の医療機関で定期予防接種を受けるには、白山市が発行する「定期予防接種実施依頼書」が必要になります。

1　事前手続き

1　滞在先の自治体（市区町村）の予防接種担当部署に次のことを確認する
  • 滞在先に住民票がない者に対して、滞在先の自治体が費用の負担をしてくれる制度はあるか。
  • 白山市から発行された「定期予防接種実施依頼書」があれば、予防接種を受けることができるか。
  • 「定期予防接種実施依頼書」の依頼先は、自治体の長（市区町村長）か、医療機関の長か。

　確認後、白山市に連絡してください。

2　定期予防接種実施依頼書交付申請書に必要事項を記入し、健康センター松任または鶴来保健センターへ提出する

郵送も可能です。

3　白山市より、後日「定期予防接種実施依頼書」を申請者あてに郵送します

依頼書を発行するまでには、2週間ほど時間がかかりますので、早めに手続きをお願いします。

2　予防接種を受ける

白山市からの「定期予防接種実施依頼書」が届きましたら、予防接種を受けてください。
接種費用は一度全額お支払いいただき、その後、予防接種費助成の手続きを行っていただくことで、接種費用が払い戻されます。

1　接種を希望する医療機関へ予防接種の予約をする
2　予防接種を受ける際、次のものを持参する
  • 定期予防接種実施依頼書
  • 母子健康手帳
  • 白山市の予診票
3　接種後、医療機関から次のものを受領する
  • 領収書の原本と診療明細書
  • 予診票（写し可）

3　予防接種費払い戻しの手続きをする（予防接種費助成申請）

「定期予防接種実施依頼書」により、予防接種を自費で受けた場合、その費用の全額または一部を助成します。

申請の方法

申請は、予防接種を受けた日の1年後の月末までに、次の書類を健康センターまたは鶴来保健センターに提出してください。（郵送可）

  • 定期予防接種費助成金交付申請書
  • 領収書の原本と診療明細書
  • 予診票（原本または写し）
  • 母子健康手帳と「予防接種の記録のページ」の写し

問い合わせ先

地域

施設名

住所

電話番号
松任・美川 健康センター松任 白山市倉光三丁目100番地 076-274-2155
鶴来・山ろく 鶴来保健センター 白山市月橋町697番地1 076-272-3000
  • 問い合わせ時間　午前8時30分〜午後5時15分（土曜日、日曜日、祝日、年末年始はお休みです。）
  • 場所がわからない方は「白山市保健センター・健康増進センター施設一覧」をご覧ください。

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このページに関するお問い合わせ

健康福祉部子育て支援課
〒924-8688　白山市倉光二丁目1番地
電話：076-274-9575　ファクス：076-274-9547
健康福祉部子育て支援課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。