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営繕工事提出書類様式

お問い合わせ
部署名: 営繕課 電話番号: 076-274-9552 FAX番号: 076-274-4188 E-mail: eizen@city.hakusan.lg.jp

営繕工事提出書類様式

作成区分 様式番号 様式名 データ
(Excel)
データ
(PDF)  
  備考   書式更新日
営繕工事提出書類様式一覧 (PDF:88.5KB)            令和3年
7月12日
着工 1 工事(変更)工程表 (エクセル:29.2KB) pdf
56KB
    令和3年
7月12日
着工 2 下請負人通知書 (エクセル:15.6KB) pdf
40KB
    令和3年
7月12日
着工 3 施工体制台帳 (エクセル:62.8KB) (PDF:91.5KB)   施工体系図 令和3年
7月12日
着工 4,5 再資源利用(促進)
計画書・実施書
xls
1,372KB
pdf
2,325KB
    令和元年
5月1日
随時 7 安全・訓練等実施状況報告等 (エクセル:66.9KB) pdf
119KB
    令和3年
7月12日
着工 11 現場代理人および主任(監理)技術者等選任届 (エクセル:13.1KB) (PDF:36.6KB)     令和3年
7月12日
着工 12 経歴書 (エクセル:10.8KB) pdf
14KB
    令和3年
7月12日
着工 13 建設業退職金共済制度掛金収納書届 (エクセル:12.4KB) pdf
25KB
    令和3年
7月12日
着工 14 施工計画書(表紙) (エクセル:17.6KB) pdf
22KB
  総合、工種別、コンクリート配合等 令和3年
7月12日
施工 15 承諾書 (エクセル:16KB) pdf
19KB
    令和3年
7月12日
施工 16 協議書 (エクセル:12.7KB) pdf
20KB
    令和3年
7月12日
施工 16-2 材料使用承諾願 (エクセル:12KB) pdf
16KB
    令和3年
7月12日
施工 17 措置請求書 (エクセル:12.3KB) pdf
21KB
    令和3年
7月12日
施工 18 措置決定通知書 (エクセル:12.3KB) pdf
21KB
    令和3年
7月12日
施工 19 貸与品借用書、返納書 (エクセル:15.2KB) pdf
23KB
    令和3年
7月12日
施工 20 支給品受領書 (エクセル:12.2KB) pdf
17KB
    令和3年
7月12日
施工 21 支給品精算書 (エクセル:12.9KB) pdf
24KB
    令和3年
7月12日
施工 22 貸与品亡失・き損報告書
支給品亡失・き損報告書
(エクセル:21.4KB) pdf
32KB
    令和3年
7月12日
施工 24 材料検査願 (エクセル:12.4KB) pdf
24KB
    令和3年
7月12日
施工 25 見本資料指定材料確認願 (エクセル:12.6KB) pdf
21KB
    令和3年
7月12日
施工 26 県産材産地証明願 (エクセル:11.5KB) pdf
22KB
    令和3年
7月12日
施工 27 県産材産地証明書 (エクセル:11.6KB) pdf
21KB
    令和3年
7月12日
施工 29 立会確認書 (エクセル:12.9KB) pdf
22KB
    令和3年
7月12日
施工 32 工事報告書 (エクセル:36KB) (PDF:90.9KB)     令和3年
7月12日
施工 33 土・休日・夜間作業届 (エクセル:12.1KB) pdf
24KB
    令和3年
7月12日
施工 34 事故速報 (エクセル:13.1KB) pdf
24KB
    令和3年
7月12日
施工 35 事故報告書 (エクセル:12.6KB) pdf
25KB
    令和3年
7月12日
変更 36 確認願 (エクセル:12.4KB) pdf
19KB
    令和3年
7月12日
変更 41 工期延長願 (エクセル:12.6KB) pdf
20KB
    令和3年
7月12日
変更 48 〇〇工事に係る賃金又は物価変動に基づく請負代金額の変更請求について (エクセル:11.4KB) pdf
27KB
    令和3年
7月12日
変更 50 〇〇工事に係る賃金又は物価変動に基づく請負代金額の変更について (エクセル:11.4KB) pdf
26KB
    令和3年
7月12日
変更 52 天災その他の不可抗力による損害の通知について (エクセル:11.5KB) pdf
25KB
    令和3年
7月12日
変更 53 被災内訳及び内容確認書 (エクセル:11.5KB) pdf
19KB
    令和3年
7月12日
変更 55 天災その他の不可抗力による損害額について(請求) (エクセル:11.6KB) pdf
27KB
    令和3年
7月12日
完成 57 〇〇〇〇工事の部分使用について(承諾) (エクセル:14KB) pdf
20KB
    令和3年
7月12日
完成 58 指定部分完成通知書 (エクセル:12.2KB) pdf
26KB
    令和3年
7月12日
完成 59 指定部分引渡書 (エクセル:12.2KB) pdf
24KB
    令和3年
7月12日
完成 60 完成届 (エクセル:13KB) pdf
19KB
    令和3年
7月12日
完成 61 工事引渡書 (エクセル:13KB) pdf
20KB
    令和3年
7月12日
支払 66-1 前払金請求書 (エクセル:13.3KB) pdf
19KB
    令和3年
7月12日
支払 66-2 中間前払金請求書 (エクセル:13.3KB) pdf
20KB
    令和3年
7月12日
支払 67 請求書(部分払及び完成) (エクセル:13.5KB) pdf
24KB
    令和3年
7月12日
支払 68 請求書(完成) (エクセル:12KB) pdf
22KB
    令和3年
7月12日
検査 73 中間検査願 (エクセル:12KB) pdf
16KB
    令和3年
7月12日
検査 81 既済部分検査願 (エクセル:16.9KB) pdf
31KB
    令和3年
7月12日
検査 82 工事出来高調書 (エクセル:16.4KB) pdf
26KB
    令和3年
7月12日
随時 創意工夫に関する実施状況 (エクセル:17KB) pdf
30KB
    令和3年
7月12日
着工 参考 火災保険等加入状況報告書 (エクセル:11.7KB) pdf
33KB
    令和3年
7月12日
施工 参考 打合せ議事録 (エクセル:38.4KB) pdf
130KB
    令和3年
7月12日
施工 参考 月間工程表 (エクセル:16.7KB) (PDF:30.4KB)     令和3年
7月12日
施工 参考 主要(資材・機材)発注先通知書 (エクセル:11.8KB) pdf
20KB
    令和3年
7月12日
施工 参考 納入仕様書(表紙) (エクセル:11.8KB) pdf
19KB
    令和3年
7月12日
施工 参考 材料搬入報告書 (エクセル:11.8KB) pdf
15KB
    令和3年
7月12日
施工 参考 試験結果報告書(表紙) (エクセル:11.3KB) pdf
13KB
    令和3年
7月12日
施工 参考 作業員名簿 (エクセル:35.3KB) (PDF:72KB)     令和3年
7月12日
完成 参考 予備品等引渡通知書 (エクセル:14.3KB) pdf
31KB
    令和3年
7月12日
製本 参考 図面製本の作成要領 pdf
118KB
    令和元年
5月1日
 
※各様式データ内に記載された注記事項及び記入要領等に基づき書類を作成して下さい。
 
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