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その他様式

お問い合わせ
部署名: 長寿介護課 電話番号: 076-274-9529 FAX番号: 076-275-2211 E-mail: choujyu@city.hakusan.lg.jp
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区分 ファイル
介護サービス計画作成に関する認定結果情報等提示及び複写請求書 pdf(82kb)
軽度者に係る福祉用具貸与費の例外給付届出書兼確認書 xls(47kb)
介護保険住宅改修が必要な理由書 pdf(202kb)
介護保険住宅改修費受領委任払い取扱事業者登録申請書 doc(30kb)
介護保険住宅改修費受領委任払いに係る委任状 doc(28kb)
介護保険事業者事故等報告書 doc(48kb)
過誤申立関係書類 xls(93kb)
医療機関(主治医)と介護支援専門員の連絡票 doc(37kb)
介護保険認定調査 特記事項記入様式 xls(13kb
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